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手腳冰冷的迷思

   接近了年底,到了十月、十一月,東北季風逐漸增強,天氣溫差大,氣溫比較低,許多來就診的患者,尤其是是正值生育年齡的女性,手腳就開始冰冷了起來。家裡的長輩一心疼,連忙趁著節氣進補,有的補一補症狀就改善了,有的一補手腳冷還沒好,卻先上了火,輕微的冒了痘痘,嚴重的嘴吧破、牙齦腫,口乾便秘,弄得補也不是,不補也不是,十分傷腦筋。還有的人一年四季手腳都涼涼的,檢查也找不出原因。

 

   現代醫學認為手足冰冷是血液循環障調節不良所致。尤其天氣冷,身體為了禦寒,血管一收縮,使得沒有足夠的血液流到末稍,會使症狀更為明顯。一些心臟比較衰弱的、罹患糖尿病的,平常循環就差了,一到冬天可就受不了。還有個性容易緊張、容易疲倦、貧血的、處於飢餓狀態下的,都會使血管的調節出現障礙。還有一種在比較冷的國家才有的疾病,叫雷諾氏症,症狀是手腳沒血色、發紫,嚴重的會壞死、甚至需要截肢才能保命。

 

   中醫稱手腳冰冷叫「手足厥」、「厥逆」等病。有的人只有指尖冷,有的是冷整個手掌腳掌,有的甚至冷到膝蓋、手肘。《傷寒論》提到:「厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也」。中醫治療手足冰冷要分寒熱虛實,絕不是一概進補。最起碼也分是寒病還是熱病,如《類症治裁‧厥症》有云:「寒厥者,身寒面青…蜷臥不渴..熱厥者,身熱面赤…」;《傷寒論》提到「熱深厥亦深」、「手足冷,…大便硬,脈細者,此為陽微結」,更說明熱病也可能造成手足冷。

 

   簡單來分,筆者在診斷手涼時,會先摸冷的位置,如果冷已經超過前手臂1/3以上時,可能體質偏冷的機會比較大,看平常有沒有怕冷,疲不疲倦,分泌物多不多,晚上要起來小便個幾次,大概就能確診了,治療以當歸四逆湯、桂枝湯加附子來加減。如果手只有涼指尖,或不冷過手掌,就要仔細判斷:若是容易緊張,胃容易脹脹的,排便2-3天一次,月經前容易胸部脹的,這要用逍遙散、柴胡疏肝湯加減;若是經常噁心、想吐、頭容易痛、肚子容易餓但吃不多、情緒低落的,這要用吳茱萸湯加減;若有煩躁、容易生氣、睡不著,越吃補手越冷的這要用白虎湯加減;還有睡不好,夢多的,平常有時心悸、胸口悶悶的,頭暈暈的,喉嚨痰比較多的,這要用溫膽湯加減。

 

雖然手腳冰冷不是大病,但是造成的原因很多,治療起來沒有固定的模式,也不是一味吃麻油雞、當歸鴨就可管事,還是找中醫師針對體質處理,擺脫冰棒美人的稱號,過一個溫暖的冬天。

 
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