過敏性鼻炎－鄭文偉副院長
過敏性鼻炎是暴露在過敏原之下，牽涉由免疫球蛋白 IgE 媒介所引發之鼻黏膜炎症反應的一種疾病。就像一般的鼻炎一般，症狀除了有打噴嚏、鼻流清涕、鼻塞外，還有眼睛、咽喉、鼻子發癢的症狀。現在以發作的時間及程度來區分，如果一周發作小於4次，或一年4周以內，屬於閒歇性，反之屬於持續性。程度來區分的話，以不干擾日常生活為輕度，反之為中重度。
根據台灣兒童過敏氣喘及免疫學會研究指出，民國96年大台北地區與台北市國小學童過敏性鼻炎罹病率已經將近50%。當過敏原(比如花粉、塵螨、蟑螂、寵物毛、黴菌)被吸入後，被鼻黏膜上的吞噬細胞吞噬，將處理過的抗原特性傳達到B淋巴細胞，刺激B淋巴細胞轉變為漿細胞 (plasma cell)，產生特異性的 IgE抗體，而此IgE抗體會附著於鼻黏膜上的肥大細胞，使得肥大細胞敏感化。當過敏原再次進入，馬上會刺激敏感的肥大細胞，釋出多種化學物質，主要為組織胺、白細胞三烯等，進而刺激腺體分泌大量鼻水，並使神經敏感而打噴嚏，還有會使血液循環變慢，造成鼻塞、黑眼圈。
要確診此病，除了依據鼻塞、流鼻水、打噴嚏，黑眼圈、眼鼻咽喉癢等症狀之外，可以抽血檢測看對哪些物質過敏，還有體內的IgE抗體會偏高。用鼻鏡觀察時，鼻黏膜會腫起來，有時還會有鼻瘜肉。其他的鼻炎，除了有類似鼻子的症狀，若有頭痛、黃鼻涕、嗅覺失常的，可能是鼻竇炎；若還有咽喉痛、發燒怕冷、身酸痛，可能是感冒；若對溫度，溼度敏感，甚至情緒壓力會使症狀加重的，可能是血管運動性鼻炎。
西醫治療常用長效型抗組織胺，相對傳統短效型的，比較不會有嗜睡的副作用；症狀嚴重一點的，可配合類固醇的鼻噴劑，但長期大量使用，可能不利於小兒的生長；有鼻塞的可用鼻黏膜血管收縮劑，但只能短時間使用1-2周，超過反而會加重鼻炎的症狀。
中醫治療一般分四種類型，第一類為肺氣虛寒，此類型的容易感冒，鼻子很癢及吹風過敏易發作，可用小青龍湯及玉屏風散；第二類為脾虛濕盛，這類的體質，消化不好，容易脹氣，體力不好，不愛動，可用補中益氣湯；第三類為腎陽虛損，這類的人比較怕冷，手腳偏涼，容易頻尿，可用金匱腎氣丸；第四類為肝肺伏熱，這類的人火氣大，長青春痘，口氣重，可用辛夷清肺湯。
除了吃藥治療外，還可配合針灸及穴位敷貼，對過敏性鼻炎也有改善作用。近年來中醫診所在夏天推出穴位敷貼(即三伏貼)來減緩過敏，臨床觀察確實有效。在上海針灸雜誌2010年12月第29卷裡發表的「天灸治療變應性鼻炎臨床觀察」裡提到，在3個月內作9次的穴位貼敷，可以有效減輕過敏性鼻炎的各種症狀；另外在中國針灸2014年09月第34卷第9期裡發表的「天灸療法治療常年性變應性鼻炎的臨床研究」提到，穴位貼敷9次後，可以減少體內IgE及白細胞三烯的濃度。由期刊實驗得知，穴位敷貼可以配合內服藥物，使過敏性鼻炎不舒服的症狀，更顯著的減緩。
盡量維持好的生活作息，使用防螨寢具，躲避花粉寵物毛等過敏原，少吃燒烤炸物等使細胞膜不穩定、容易發炎的食物，並耐心治療3-6個月，還可以配合服用蜂膠及益生菌，多管齊下，更可減輕過敏性鼻炎的症狀，達到比較好的生活及學習品質。
|
