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眩暈-姚莉莉院長  

一.定義:  

眩暈是目眩與頭暈的總稱,眩即是眼前發黑,暈為頭部不清,感覺周圍物體旋轉不定,自己有要跌倒感覺,兩者同時並見統稱眩暈。症狀輕者閉目即止,重者如坐在舟車中旋轉不能站立,有要跌倒的感覺而言。

 

二.西醫理論:

 

(一)病因分類:

1.前庭系統性眩暈:耳源性病變,前庭神經病損,腦幹病變,小腦病變,大腦病變,頸體病變。

2.非前庭系統性眩暈:眼性眩暈,心血管病變,血液病變,感染性病變,神經官能症自主神經功能失調。

  

(二)眩暈感覺:

 1.真性眩暈:由於前庭功能障礙,這種眩暈在站、坐、臥時都持續存在。

 2.平衡障礙:一種走路不踏實感,難以站立或行走。

 3.頭重腳輕:自己的頭部和周圍物體似乎有晃動、浮動感。

 

 

三.中醫的病因病機:

 

    (一)《黃帝內經》《素問‧至真要大論》:「諸風掉眩,皆屬於肝」。

    (二)朱丹溪提出「無痰不作眩」。

    (三)張景岳主張「眩暈一證,虛者居其八九」,提出「無虛不作眩」。

    (四)《靈樞‧海論》篇:「髓海不足則腦轉耳鳴」。

       

 

四.辨證論治: 

 

 (一)肝陽上擾:眩暈頭痛且脹、耳鳴,急躁易怒,偏頭痛,口苦,因煩勞或惱怒則病情加重,舌紅苔黃,脈弦。

     治法:平肝潛陽,清火熄風。

     常用方:天麻鉤藤飲或鎮肝息風湯加減。

    

 (二)氣血虧虛:頭暈目眩,動則加劇,遇勞則發,心悸失眠,神疲乏力,氣短,食少懶言,面色蒼白,唇甲不華,

               舌淡苔薄白、脈細弱。

     治法:補氣養血,健運脾胃。

     常用方:人蔘養榮湯、補中益氣湯、歸脾湯加減。

 

 (三)痰濁上蒙:頭昏重如蒙,視物旋轉,胸悶作噁,嘔吐痰涎,身重懶動嗜臥,苔厚膩,脈滑。

     治法:燥濕祛痰,健脾和胃。

     常用方:半夏白朮天麻湯、苓桂朮甘湯加減。

 

 (四)腎精不足:頭暈目眩,神疲健忘,腰膝酸軟,遺精耳鳴,偏陰虛者,五心 煩熱,舌質紅,脈弦細,偏陽虛者,

               四肢不溫,舌質淡,脈弦細。

     治法:補腎滋陰或補腎助陽。

     常用方:補腎滋陰用左歸丸加減,補腎助陽用右歸丸。

 

     (五)瘀血阻竅:頭部有受傷病史,眩暈常伴眼黑及固定的疼痛處,面唇紫暗,舌有瘀點或瘀斑,脈弦澀或細澀。

     治法:去瘀生新。

     常用方:通竅活血湯、血府逐瘀湯加減。

 

 

五.預防調護:

 

 (一)睡眠要充足,避免過度勞累或熬夜。

 (二)緩和而適度的運動,例如慢跑、太極拳等。

 (三)氣血虧虛的患者應儘量避免涼性食物。

 (四)肝陽上亢的患者應避免過度食用熱性或刺激性食物。

 (五)平時動作宜緩和,儘量避免頭部劇烈晃動或快速轉動。

 

 
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