淺談女性帶下 - 黃千容 醫師
90%女性的難言之隱
以大自然“河流”圖例來解析問題之所在及解決的方法，一起來看看吧～
臨床上很多女性有「帶下病」的困擾，「帶下」也就是我們所熟知的「白帶」。除了有分泌物在褲底濕濕黏黏很不乾爽，帶有異味感到尷尬，陰部搔癢更是讓人坐立難安，最麻煩的是很容易反覆發作，往往吃了西藥、用了塞劑治療痊癒之後，沒過多久又發作了。這時中醫的調理就顯得重要，只有讓身體潮濕的環境改善了，西醫所說的黴菌或細菌感染才不會再纏上。
首先要先認識，帶下有所謂的「生理性帶下」跟「病理性帶下」。「生理性帶下」是正常的陰道分泌物，呈現透明、無色、無臭，質地如蛋清狀，具有潤滑陰部的效果。並且其中含有的陰道桿菌，藉由分解陰道上皮細胞所含的醣類，產生乳酸，而讓陰道保持在酸性的環境，如此可以抑制致病菌的生長，對陰道具有保護的作用。受到卵巢激素的影響，每月月經前期、排卵期、及妊娠早期會稍微增加，這是正常現象。停經後則會減少，因此有些婦女會有陰道乾澀的問題產生。《沈氏女科輯要》引王孟英曰：「帶下，女子生而即有，津津常潤，本非病也。」就是在描述生理性帶下。「病理性帶下」在量、顏色、氣味、質地都有異常，並可能伴隨局部跟全身的症狀。量會比較多；帶下帶有顏色，像白色，黃色或黃綠夾雜、或赤白相兼、或雜色混濁；質地會比較稠黏，或如豆腐渣樣、或如膿鼻涕樣、或清稀如水；氣味有時無臭，或帶有魚腥味，甚則腐敗惡臭味；局部症狀有陰部搔癢或灼熱疼痛；全身症狀可見腹部酸、悶、疼痛，腰部酸痛，甚至有全身發熱的症狀。當有以上的情形，就得趕緊看醫生治療了。
中醫婦科有名的典籍《傅青主女科》就已經指出：「帶下俱是濕症，而以帶名者，因帶脈不能約束而有此病…，況加以脾氣之虛，肝氣之鬱，濕氣之侵，熱氣之迫，安得不成帶下之病哉」。
造成帶下病的主因就是「濕」，濕分為外濕跟內濕。外濕就是從外界感受的，像是長期居住在陰暗潮濕的環境，或是經期、生產後氣血虛弱時淋到雨濕邪趁虛而入。內濕的產生，則與臟腑氣血功能失調有密切的關係，常見「脾虛」運化失職或「腎陽不足」氣化失常，造成水濕內停。
以下，簡單的用大自然的表現讓大家了解，中醫可以從哪些角度切入，來改善體內潮濕的環境，進而治療帶下病呢？
把身體內的水液比喻成一條河流，如何讓河流能夠平靜的流動，而不會造成河水氾濫、水土流失呢？首先，一定要有堅固的堤防，也就是要「培土」，因為土能制水，土對應到中醫的臟腑就是「脾」。當脾的功能正常，就能夠運化水濕，因此要用健脾益氣除濕的藥物。生活方面，就要避免生冷瓜果、冰飲等會影響脾胃運化的食物。
第二，水土保持要做好，要栽種很多樹木。木就是中醫的「肝」，肝木會克脾土，像是壓力大、心情不好的時候，就會肝氣鬱結，茶不思飯不想，所以要加上疏肝理氣升陽的藥物，肝氣舒暢，脾的功能才會正常。生活方面，就要避免熬夜，保持心情的放鬆。
第三，要讓水濕能夠蒸發，水液能夠在自然界正常循環，一定要有陽光，就相當於身體的陽氣要充足，所以要加上溫腎陽、脾陽的藥物。生活方面，就要多曬曬太陽，每天運動至少三十分鐘，讓身體的陽氣振奮，氣血能循環順暢。
第四，要有風，就像在通風良好的浴室不會潮濕長黴菌一樣。所以要借助「風藥」的功能。名醫李東垣在《脾胃論》中提到：「濕寒之勝，當助風以平之」，就是這個道理。生活方面，女生的陰部要通風，不要穿太緊繃不透氣的褲子，內褲一天可以多換洗幾次。
第五，河流中常有泥沙淤積，或是在河道中有石頭，這些都會阻礙水流的通暢，就像是堆積在體內已久的代謝廢物、熱毒，還有反覆發病後產生的瘀滯，所以要加些清熱解毒、活血化瘀的藥物。生活方面，除了要保持大小便的順暢，女生可以在月經期間喝生化湯（需依醫師指示），讓子宮、陰道中一些細胞廢物隨經血排出，達到「清潔」的效果。
如能依據上述中醫的思路調理身體與注重生活習慣，就能改善體內潮濕的環境，女生們就能乾爽度日囉！
泉安堂中醫診所 醫師黃千容 筆
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