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月經週期療法在婦科上的應用-顏振松院長                     

  月經週期療法是依中醫的辨證論治,並結合現代醫學觀察卵巢、子宮內膜週期性的變化而調整用藥,是治療月經失調及排卵障礙及不孕症的有效方法。依照月經週期的不同階段的生理特性,選用不同的調理週期方藥,以期恢復「腎-沖、任-胞宮」的功能,一般分為行經期、經後期、經間期及經前期四個階段,這與西醫卵巢週期性的變化,子宮內膜脫落期、卵泡期、排卵期及黃體期吻合,因此能規律地調節其生理功能。

 

 <圖引自台灣皮膚雷射美容中心>

 

月經週期規律的進行,在於「大腦皮層-下視丘-腦下垂體-卵巢-子宮」軸系統的互相依存、協調作用的結果。是子宮內膜受到卵巢荷爾蒙影響而有週期性的變化,可分為四期:

 

1、子宮內膜脫落期:黃體退化,雌激素、黃體素分泌減少,子宮內膜增加的螺旋小動脈退化、脫落,這就是所謂的

   「月經」。經血,血液佔1/2,其餘是黏液、破碎的子宮內膜和脫落的陰道上皮組織。

2、經後卵泡期:子宮內膜受雌激素的影響而增生,同時也刺激卵子成熟。此期的女性基礎體溫(BBT)呈現低溫狀態。

3、經間排卵期:排卵前期,由腦下腺所分泌的LH達到高點,稱為LH突升後的10-12時或雌激素達到高峰後24-36時,

   是排卵的時間,亦是預測排卵的最佳指標。

4、經前黃體期:排卵後,子宮內膜受黃體素影響慢慢變得鬆散,內分泌活動增加,腺體變長,有助於受精卵著床及滋

   養。此期血中的大量的黃體素作用於體溫調節中樞,基礎體溫較前期高些。

 

 

李時珍『本草綱目、論月水』云:「女子,陰類也,以血為主,其血上應太陰,下應海潮,月有盈虧,潮有朝夕。月事一月一行,與之相符,故謂之月信、月水、月經。」指出月經與宇宙間月亮的圓缺、自然界海水潮汐的漲落相呼應,形成一定的規律性,即月經的週期性,因此,月經週期中陰陽消長轉化與天地間陰陽消長的週期有關。     

 

重陽轉陰-行經期
 

 

月經週期療法:重陰轉陽-經間排卵期

 

月經週期療法的應用;

 

一、行經期:

(一)生理特點:重陽必陰,由陽轉陰,稱為轉化期,氣血活動,推動月經來潮。

(二)病理特點:

      1.經行不暢,血瘀為患。

      2.經行太過,必耗其正。

      3.經行不足,血海空虛。

(三)調治:

      1.治法:活血調經

      2.方劑:生化湯、當歸散…等。

        a、經來不暢首重理氣行滯和活血化瘀藥的加減。

        b、並加入助陽藥及利濕化濁之品,如蒼朮、丹皮、香附…等 

 

二、經後卵泡期:

(一)生理特點:

      1.指行經結束,至經間排卵期的一段時間,又稱為經後排卵期。

      2.陰長陽消的變化,陰長為子宮血海奠定陰血的基礎,推動月經周期的演變。

      3.『經脈諸臟病因』:「女人以血為主,血旺則經調而子嗣,…故治婦人之病當以經血為先」。

(二)病理特點:陰血不足。

(三)調治:

      1.治法:滋陰養血,補養腎陰,稍佐助陽。

      2.方劑:四物湯、八珍湯、歸脾湯…等。 

 

三、經間排卵期:

(一)生理特點:

      1.重陰必陽,由陰轉陽,稱為轉化期,氣血活動較劇烈,排出精卵,臨床可見帶下色白,質稀轉稠黏呈拉絲狀,

        古人稱錦絲帶下。

      2.袁了凡『女科準繩』:「天地生物,必有氤氳之時,萬物化生,必有樂育之時…凡婦人一月經行一度,必有一
         日氤氳之候,…此的候也,乃生化之真機,順而施之則成胎」。

      3.『古今醫鑒、求嗣門』:「人欲求嗣,…經脉既調,庶不失其候也」。

 

(二)病理特點:重陰失常。

(三)調治:

      1.治法:活血通絡,促進排卵

      2.方劑:補腎促排卵湯…等。 

 

四、經前黃體期:

(一)生理特點:

      1.陽長陰消,消中有長,陽長較快,重陽較長的時期。

      2.溫暖子宮,促進孕育;推動行經前的準備。

 

(二)病理特點:

      1.陽長失常

      2.BBT高溫相失常:緩慢上升、上升不足 高溫相偏短、緩慢下降

 

(三)調治:

      1.治法:助陽理氣。

      2.方劑:溫經湯、毓麟珠…等。

 

『張景岳』:「善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭;善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。」總之,要在陰中求陽,陽中求陰,因為它是連貫性,周期性,高低互見,循環不斷。 

    辨證論治是中醫的基礎,依照月經週期的不同階段的生理特性,選用不同調理週期方藥,臨床應用仍需依據患者特殊的體質作加減化裁,才能提高療效。

 

 

參考書目:

1、月經病的中醫診治 夏桂成 人民衛生出版社

2、不孕症及生殖內分泌學 台灣生殖醫學會 合記圖書出版社

 
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