惱人的便秘
便秘是臨床上患者常見的困擾，不少人因為生活工作忙碌壓力大、情緒緊張、飲食不均衡等原因，產生排便不順暢的問題。
一般來說，一天排便兩次到兩天排便一次，都可算是正常的範圍，如果長期每星期排便少於三次就可以稱為便秘。除了排便的次數較少之外，有些人雖然每天有排便，但是若出現解便時需要費力、大便質硬或呈顆粒狀羊屎便、排便後仍有排不乾淨的感覺、排便量少、排便有阻礙感，或是須靠外力協助排便（例如以手指通便、使用浣腸），也可以將這些引起排便不順暢的感覺歸類為便秘。
上班族常有便秘的問題，檢視一下生活的狀況，常常是：一大早趕著上班沒有時間蹲廁所，長時間久坐沒起來活動，工作太忙沒時間喝水，工作壓力大情緒緊繃，外食飲食不均衡、纖維攝取太少，下班後太累沒有規律運動，然後再加上熬夜晚睡，每一項都是會造成便秘的重要原因。
其他像是：年老、生病或生產之後身體狀況虛弱，懷孕時荷爾蒙改變及胎兒的壓迫，到外地環境及食物的改變，在外面害怕廁所髒忍耐便意或有便意時忽略去上廁所等等，都會引起便秘。
要特別注意的是，便秘也許是其他疾病的表現，像是大腸腫瘤、直腸肛門疾患、甲狀腺疾病、硬皮症、中風及脊椎受傷、 大腸無力症、直腸膨出症等等，可至西醫做檢查看是否有器質性、神經內分泌系統的疾病。
1.燥熱內結：
吃太多油炸烤辣上火的食物、喝太多酒，或誤用補品，或感冒發燒，導致腸胃積熱，耗傷津液，使腸道乾澀，而形成便秘。
2.氣血津液虛衰：
年老體虛、生病後、久病、產後，或太過勞累，或縱慾過度，或治療其他疾病發汗、利小便太過度，皆能導致氣血的虛弱。氣虛則導致大腸傳導無力；精血真陰虧損，則導致腸道乾澀，而產生便秘。
3.精神失調，飲食失節，氣機鬱滯：
思慮過多，憂愁，心情鬱悶，或久坐少動，食物消化不化，或喜歡吃生冷、燥熱的食物損傷腸胃，或跌打損傷、外科手術傷及腸胃，導致腸道的氣機鬱滯，通降失常，傳導失職，無法正常排泄，而成便秘。
4.臟腑陽虛，陰寒凝結：
年老、久病後體虛，陽氣衰弱；或喜歡吃生冷食物，或苦寒的藥物使用過度，損傷陽氣，使陰寒內生，陽氣不運，則寒凝於腸，使津液不通，且糞便為陰寒所滯，不得下行，而為便秘。
1.實秘
(1) 鬱熱便秘：
症狀：大便乾結，面赤心煩，腹部脹滿，按之作痛，身熱，小便短赤，口臭口乾，舌紅苔黃燥，脈滑
數。
治法：清熱潤腸通便。
方藥：麻子仁丸加味
(2) 氣滯便秘：
症狀：排便困難，脘腹痞滿，後重窘迫，脅肋竄痛，納食減少，噫氣頻作，舌淡苔白，脈弦。
治法：行氣解鬱，導滯通便。
方藥：六磨湯加味。
2.虛秘
(1) 氣虛便秘：
症狀：大便不甚乾燥，有便意但臨廁努掙乏力卻難於排出，努掙則汗出、短氣，便後疲乏，肢倦懶言，
面白神疲，腹不脹痛，或伴有肛門脫垂，舌淡嫩苔薄白，脈弱。
治法：健脾益氣，潤腸通便。
方藥：黃耆湯加味或補中益氣湯加減。
(2) 血虛便秘：
症狀：大便乾結，面色淡白無華，心悸，頭暈，唇舌淡白，脈細。
治法：養血潤腸通便。
方藥：潤腸丸加味。
(3) 陰虛便秘：
症狀：便秘頑固，三到四天一次，大便乾結，如羊屎狀，腹痛不甚，口渴咽乾欲飲，形體消瘦，或見潮
熱盜汗，心煩失眠，顴紅，耳鳴，眩暈，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。
治法：養陰生津，潤燥通便。
方藥：益胃湯加減或增液湯合六味地黃丸加減。
(4) 陽虛便秘：
症狀：大便排出困難，但不堅硬乾燥，畏寒喜熱，腹中冷痛，小便清長，四肢不溫，舌質淡苔白潤，脈
沉遲。
治法：溫陽散寒，潤腸通便。
方藥：濟川煎加減。
- 揉按雙側小腿上的「足三里穴」、「上巨虛穴」，或依胃經循行敲打大腿小腿。
- 指揉中脘：用右手的中指稍用力按壓「中脘穴」，作順時針揉按。
- 揉按天樞：用兩手的中指適當用力按壓「天樞穴」。
- 揉臍摩腹：將右手掌心按於肚臍，接著左手掌按在右手掌背，作順時針揉動。
- 掌按腹部：用右掌心從右下腹開始，沿結腸方向向上à向左à向下循環按摩。
- 輕叩尾骶部。
- 揉按手臂前段的「孔最穴」，或可找到穴道後用虎口抓住並旋轉前臂，會有明顯酸痛。
1.不管有沒有便意，建議每天找一個固定的時間（最好是早上五點到九點，剛好經絡走到大腸經及胃
經），蹲廁所十分鐘，可以讓身體習慣排便的時間，建立生理時鐘。
2.有人認為要多吃水果排便才會順暢，但是對於虛寒體質的人，吃太多過於寒涼的水果（譬如橘子、西
瓜、香瓜、小蕃茄等），反而會造成便秘。因此要適量攝取或選擇較平性的水果（譬如木瓜、芭樂、
蘋果），另外水果盡量不要冰箱拿出來就吃，放至常溫再吃比較好。
3.缺少運動，會造成腸道蠕動差，尤其是腹肌無力者，不僅容易便秘，也容易脹氣。建議每天都要至少
運動半小時，簡單的跨大腳步、縮小腹、自然擺動雙臂快走，走到微微出汗心跳加快，就是不錯的運
動。
4.要飲食均衡，有足夠的營養，身體才有足夠的能量能夠維持人體內這個複雜的工廠。油脂類也記得要
適量攝取，有些年長的人因為怕油膩，食物都用川燙的，或沒有攝取含油脂類的食物（肉類、果仁等
等），也會造成腸道潤滑不夠排便困難。
5.少吃油炸烤辣易上火的食物，也要少吃冰飲、生冷的食物，這些都會影響到腸道的消化吸收環境與蠕
動。
6.情緒壓力會造成腸道功能紊亂，產生如大腸激躁症便秘與腹瀉交替的症狀。學習調適心情、紓解壓
力，也是保護腸道的要點。
7.盡量不要使用浣腸，使用頻繁反而會讓腸道蠕動越來越遲緩無力，排便更加困難。
你/妳是否正受便秘的糾纏呢？請來給中醫師做詳細的診斷，找到便秘的真正原因，透過服藥調理或針灸治療，加上給予生活上的衛教，注意飲食、作息，配合穴位腹部按摩、食療輔助，你/妳也可以擺脫惱人的便秘。
泉安堂中醫診所 主治醫師 黃千容
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